| [공유] B형간염 - 만성 B형간염 치료제 비리어드에서 베믈리디로 교체시 효과 및 안정성 | | | 새로운 간염치료정보 |
| 2018.08.27. 23:34 |
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만성 B형간염 치료제 비리어드는 강력한 항바이러스 효과를 나타내지만 장기간 치료하면서 일부에서 신장이나 뼈 부작용의 보고가 증가하고 있습니다. 베믈리디는 비리어드와 B형간염에 약효를 나타내는 성분은 같지만, 더 적은 용량(베믈리디 25 mg, 비리어드 300mg)으로도 B형간염 바이러스 억제에 미치는 효과는 비리어드와 차이가 없을 만큼 강력하며, 비리어드보다 90% 이상 낮은 혈장 농도를 보여 신장과 뼈에 미치는 전신 부작용을 낮출 수 있었습니다.
만성 B형간염에서 베믈리디 2년 치료는 비리어드만큼 강력한 바이러스 억제 효과를 가지면서 신장과 뼈 안정성이 지속적으로 향상되는 효과를 보였습니다.
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그렇다면 만성 B형간염으로 비리어드를 치료 중인 분에서 베믈리디로 교체하게 되면 효과나 안정성이 어떻게 될 것인가에 대한 연구가 진행되고 있습니다.
비리어드와 베믈리디 모두 HIV에 의한 AIDS(후천성 면역결핍 증후군: 에이즈) 치료제로 B형간염보다 먼저 승인받았던 약입니다. AIDS에 비리어드 치료시 신장 독성 등 신장 부작용과 골절 등 뼈 부작용으로 베믈리디 교체 연구가 먼저 이루어졌습니다.
2018년 미국간학회 B형간염 가이드라인에서도 AIDS에서 비리어드에서 베믈리디 교체 연구를 인용하고 있습니다. AIDS에서 비리어드로 치료하다 베믈리디로 교체 후 2년까지 진행한 연구에서 단백뇨, 알부민뇨 및 근위부 세뇨관 기능의 호전 등 신장 기능의 호전과 골밀도의 호전이 보였습니다. 이러한 호전은 대부분 첫 24주 이내부터 호전을 보였습니다.
미국간학회에서 인용하고 있는 AIDS에서 비리어드에서 베믈리디 교체 연구는 비리어드로 HIV가 억제된 군에서 무작위로 한 군은 비리어드를 계속 치료하고, 한 군은 베믈리디로 교체하여 효과와 안정성을 비교한 연구입니다(Raffi F. J Acquir Immune Defic Syndr 2017).
베믈리디로 교체한 군에서 척추 및 고관절 골밀도, 단백뇨, 알부민뇨 및 근위부 세뇨관 기능(Urine RBP/Cr, Urine b2M/Cr) 등 신장과 뼈 안정성 지표 모두 호전되었습니다.
B형간염 분야에서는 아직 베믈리디가 허가받은 지 오래되지 않아 비리어드에서 베믈리디 교체 연구가 정식 논문으로 게재된 것은 없고, 2017년 유럽간학회에서 교체 후 24주, 2017년 미국간학회에서 교체 후 1년 연구가 초록으로 발표가 되었습니다.
작년 가을 미국간학회에 발표되었던 비리어드 2년간 치료 후 베믈리디로 교체하여 1년째 신장 및 뼈 안정성을 본 연구에서도 신장 기능뿐만 아니라 골밀도의 호전을 보였습니다.
현재 이 연구는 계속 진행하고 있어서 향후 치료약 선택에 더 중대한 결과가 나올 수도 있을 것 같습니다.
울산편한내과는 B형간염 검진과 치료 그리고 간암 검진 초음파와 간섬유화스캔 등 풍부한 임상 경험의 축적뿐만 아니라 세계적인 치료 지침과 논문을 항상 연구하는 간질환 진료, 검진 및 치료 의료기관입니다.
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